中年妇女的声音很大，震耳欲聋，把很多留观室，甚至是急诊科病房的人都吸引了过来。
即便是生病住院，但是看热闹的基因还在。
“陆医生，我们……怎么办？”刘菲菲脸色有些担忧。
“别急，我去和患者说一说。”陆安从电脑前站起身，听诊器揣在兜里，缓缓来到中年妇女的眼前。
刘菲菲紧紧跟在她的身后。
“你就是留观室的急诊科医生？中年妇女斜着眼睛看向陆安。
“我就是。”陆安点点头。
“你来得正好，我不留观了，现在、马上、立刻就要出院！”中年妇女看见陆凡人高马大的，声音虽然还是很大，但是气势上已经弱了一些。
“好，签个字就出院吧。”
陆安没有多说什么，朝一旁的刘菲菲使了个眼色。
刘菲菲立刻会意，在办公室拿过来一份要求出院的沟通知情同意书。
中年妇女见陆安这么直爽，甚至都没有挽留了，神色有些一愣。
刚才这个小护士可是劝了她半天！
陆安拿过“要求出院”的沟通书，“唰唰”两笔在上面写上患者的诊断和可能出现的风险。
目前诊断：高血压3级（极高危组），头痛查因：脑血管意外？
目前考虑患者不除外脑血管意外风险，建议患者进一步完善头部ct、dwi等检查，但患者拒绝行进一步检查，反复告知其脑出血、脑梗风险，以及检查的必要性，患者仍然坚持出院，并签字表示愿意承担一切风险。
“签了就可以走。”
陆安没有多说什么，只是将沟通知情同意书放在患者的眼前。
“你……”中年妇女看着知情同意书，犹豫不决，半天才吐出一字，“你们医院就是技术不行，还不想承担责任，我就是不签，我看你们把我怎么样？”
说完这话，中年妇女作势就要离开。
陆安没有任何阻拦，只是看了眼身旁的刘菲菲，缓缓道：“给医务科上报，刚才沟通的地方有视频录像，记得保留好。”
刘菲菲皱了皱眉头，“陆医生，我看这患者走路什么的，都好得很，需要搞这么复杂吗？”
脑血管意外的患者，通常有对应的肢体乏力、偏瘫，或者是偏盲的症状。
眼前的这个中年妇女，除了血压高和头痛，没有任何其他的症状。
“小心为妙。”陆安看着中年妇女的背影，忍不住摇摇头，“很多脑血管意外的患者，只有血压高，或者说头痛是脑血管意外的前兆，如果不能及时识别和处理，一旦病情加重，那就回天乏力。”
刘菲菲微微点头，她对于陆安的话，还是比较信服的。
“对了，你应该留了她的电话吧？”
“留了，门诊病历里面有。”
“那好，等十分钟，再给她打个电话，让她回医院继续留观。记得把通话记录录着。”
“她要是不回来呢？”
“隔半个小时再打一个。”
“……”
陆安并不是害怕承担责任，相反的，他见过很多脑血管意外的患者。
很多都是血压高，没有任何的症状，这种病情最容易被忽略，才是最危险的！
像这个中年妇女这样的，越是脾气暴躁，越是要注意！
陆安害怕和她争吵，害怕让她情绪激动，一旦血压继续升高，把血管冲破了，出现了脑出血，那可就惨了。
……
于此同时，急诊科病房来了个不速之客。
一个约莫四十岁的妇女办理了入院，匆匆住进了急诊科病房。
“怎么不舒服？”
阮英政看着周平在急诊开的住院证，上面只有两个字“发热”。
患者是个农家妇女，操着一口方言，她的状态一般，脸色有些病态的黄，“来京华亲戚家玩，昨天不小心感冒了，有些发热，就想着过来打打消炎针，等烧退了，就回家。”
阮英政皱了皱眉头，仅仅是感冒发烧，周平不可能让他住院。
“既往还有什么病？”
患者缓缓道：“血液病，大半年了。”
“血液病？”阮英政一愣。
这可是他的盲区，当学生的时候，就属血液科这个系统学得最差。
“血液病有很多种，你具体是哪种？”
“什么增生综合征吧。”患者不太在乎地说道，“在县医院治了大半年了，没怎么好，后来我就一直吃偏方，吃好了。”
“骨髓增生异常综合征？”
阮英政顿时大感震撼，血液病吃偏方，还能吃好？
“对对，就是你说的这个病。”跟来的家属是患者的丈夫，在一旁连连点头，“偏方就是我们老家地里长的草，吃那个确实有用，以前她时不时有寒战、发热，甚至是皮肤发黄，但是吃了地里的草，就不怎么黄了。”
阮英政继续询问病史，他这才知道，患者在2年前便开始出现了小便变黄，皮肤黄染。
她不知道吃了什么神奇的植物，黄疸居然减轻了！
不过，这是典型的治标不治本。
在随后的时间里，患者开始出现反反复复的发烧。
“半年前，我去了我们县医院的血液科，他们开了两种药给我吃，吃了很久都没好，还不如那个偏方！”
患者的言语之间，是对医生的嗤之以鼻。
“以前的病历有吗？”阮英政道。
消炎药可以用，退烧药可以用，但是患者具体的病情，该问的，该了解的，一个都不能少。
“有！”患者家属点点头头，他手机里拍了相关病历资料的照片。
调出照片，患者在当地县医院做了骨穿。
骨髓细胞学检查报告显示，骨髓涂片中有核红细胞的比例明显是增加的，其中有环形铁幼粒细胞。
还可以看到病态的骨髓造血，因此诊断为骨髓增生异常综合征。
阮英政有些看不太明白这个骨髓报告，想着等会儿让陆安来瞧一瞧。
“刚测了体温是38c，先用物理降温吧。”阮英政道，“能够不用退烧药那肯定最好的。”
他吩咐了护士拿来两个冰袋，用于患者的降温。
……
和患者沟通完病情之后，阮英政就把患者的骨髓检查报告发给了陆安。
陆安正好将留观室的患者处理完，看到阮英政发过来的信息，便点开一看。