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第32章 找不到的血管
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    情况紧急,陆安根本来不及多想,连忙冲出了清创缝合室。

    “病人在哪儿?!”

    陆安看向一旁的何金鑫。

    “3号抢救室!”

    何金鑫朝不远处的房间一指。

    陆安立刻快步向前冲了过去,何金鑫和苏丽丽紧随其后。

    走进抢救室。

    映入眼帘的便是一个全身重度烧伤的病人。

    他的全身上下没有一块完整的皮肤,仅仅只剩下脸部还露在外面。

    他在痛苦的嘶吼着。

    场面触目惊心,让人不敢直视。

    “曹老师呢?”

    “在抢救休克的病人!”

    “卢主任呢?”

    “不在科室。”

    “还有哪个上级医生?”

    “都在抢救病人。”

    陆安听到何金鑫的回应,心中微微一沉。

    这种烧伤的情况,他也是第一次见,更是第一次单独处理。

    “立刻去通知曹老师,让他尽快赶过来。”

    无论如何,他首先要做的,就是保住患者的命。

    “迅速开通静脉通道,全速补液!”

    陆安开始下达抢救医嘱。

    现场没有上级医师,只有他能镇场子。

    烧伤患者会损失大量体液,容量复苏是最关键的措施。

    患者现在已经处于休克状态,血压只有70/40mmhg。

    如果再不补液,随时都会因为全身各脏器衰竭而亡。

    “陆安,患者没有一块皮肤是好的,针从哪里打啊?”

    苏丽丽站在床旁,看着满是烧伤痕迹的患者,无从下手。

    全身皮肤烧伤,重要的输液部分,都已经找不到血管了。

    “周围静脉都不能穿进去吗?”

    “找不到血管!”苏丽丽摇摇头。

    陆安心中一沉。

    输液,其实就是静脉穿刺,他也是个门外汉。

    他比苏丽丽的经验还要少。

    “丽丽姐,你去找护士长过来,让她来!”

    “找过了,她也在抢救病人,暂时过不来。”

    这真是屋漏偏逢连夜雨!

    陆安深吸一口气,尽量让自己冷静下来。

    他在脑海中不断思索着抢救的对策。

    “我还有130点情绪能量值……”

    看着系统面板中的数据,陆安连忙打开了系统商城。

    迅速找到静脉穿刺术的技能卡。

    【静脉穿刺术初级技能卡】:售价100点能量值。

    其实,兑换初级技能卡,是比较亏的。

    但是现在容不得陆安多想。

    他立即就兑换了静脉穿刺术,这个是作为医生并不常用的技能。

    他现在能想到唯一破局的方法,就是通过系统的模拟训练。

    意识进入系统模拟手术空间。

    【模拟专项练习:静脉穿刺术!(100%模拟现实)】

    【初级技能卡剩余时长:半小时!】

    平时的输液点滴,其实就是静脉穿刺术的一种。

    这其中包括周围静脉穿刺和中心静脉穿刺术。

    陆安现在要练习的,并不是常规的静脉穿刺,而是一些不常用的静脉,比如股静脉、大隐静脉等等。

    必要时,他还要切开静脉,直接置管输液。

    陆安选择的第一种穿刺方法,那就是股静脉穿刺。

    模拟人偶平卧在手术台上,其穿刺下肢轻微外展外旋。

    腹股沟韧带中心的内下方1.5~3.0cm,股动脉搏动内侧为穿刺点。

    【穿刺血管错误,误伤股动脉】

    【出现并发症,此次模拟结束,评级:f-】

    出师不利,动静脉往往是伴行,很容易扎错血管。

    一旦误伤了动脉,那后果是非常严重。

    特别是在穿刺锁骨下静脉的时候,如果扎伤了动脉,锁骨挡住了动脉点,压迫止血都很困难。

    再接再厉。

    找准穿刺点,陆安继续穿刺。

    他右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入,进针方向与穿刺部位的皮肤呈30~45度角,顺应血流方向,边进针边抽吸缓缓刺入。

    这一次系统没有提示,穿刺成功。

    当穿刺针进入股静脉后,即有静脉血液回流入注射针管内。

    【穿刺过深,误伤伴行神经】

    【出现并发症,此次模拟结束,评级:f】

    前面两次模拟,都在试水。

    陆安开始集中精力,仔细寻找股静脉,以及尝试穿刺角度和深度。

    【操作成功,模拟结束,评级d】

    一旦操作成功,手术评级立刻上涨。

    他不满足于股静脉的穿刺,各个常规和不常规的静脉,全部被模拟一遍。

    每一次静脉穿刺的用时不长,这也给了陆安足够多的尝试机会。

    【操作成功,模拟结束,评级b+】

    【初级技能卡剩余时长:04:35】

    还剩下最后不到五分钟的时间,陆安开始给自己的穿刺限定各种困难条件。

    比如血管畸形、重度烧伤等情况。

    时间有限,陆安分秒必争。

    【操作成功,模拟结束,评级b+】

    【操作成功,模拟结束,评级b+】

    ……

    【操作成功,模拟结束,评级a-】

    但时间快要结束之后,他的评级恰好突破了b+级,达到了a-级别。

    这一次的模拟训练,陆安集中万分精神,丝毫不敢懈怠。

    因为只要回到现实,他面临的就是生与死的考验。

    时间耗尽,意识回到现实。

    陆安深呼吸一次,努力让自己平复心情。

    “丽丽姐,穿刺针给我,我来试试!”

    苏丽丽不可思议地看了眼陆安。

    有护士在场,让一个医生来打针,这也太离谱了。

    “然后去找一套置管的东西,这个患者仅仅是穿刺肯定不够的。”

    陆安再次提醒了一句,苏丽丽回过神,然后按照他的要求准备。

    她现在找不到静脉血管,也没有其它的办法,只能让陆安来试试。

    死马当活马来医治了!

    ……

    陆安已经全副武装,戴好手套,拿起穿刺针,开始寻找股静脉以及大隐静脉。

    遇到皮肤结痂的部位,他首先要进行清创,否则更不好寻找血管。

    用手触摸着患者残留的皮肤组织,摸着他的肌肉组织,感受着血管的跳动。

    陆安心静如水。

    周围人大气都不敢出,生怕打扰到他的操作。

    突然,床旁监护仪传出急促的警报声。

    “陆安,患者的血氧掉了!”

    何金鑫急切地提醒道。

    陆安回头一看。

    果然,原本还有96%的血氧饱和度,刹那间,掉到了89%!

    患者的状态更加烦躁,他痛苦地呻吟,凄厉的叫声在抢救室内回荡着。


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