因为整个急诊科分管的区域，有三个。
其中重症监护室，就是其中一个。
因此急诊科的重症监护室，就比较特殊。
因为它不是独立的一个科室，而是属于整个急诊科管辖下的小科室。
但是像医院的综合icu，神经icu和呼吸icu，全是独立的一个科室。
谁把病人送到他们科室，这个病人就归他们科室的医生全权管理，不再与外面的医生有什么瓜葛。
但是急诊的重症不一样。
急诊来个危重病人，如果送进重症监护室，那么是谁首先接诊的，即便进了重症监护室，仍然由他负责诊治。
重症监护室虽然也有医生，但是在外面的医生看来，重症的医生充其量也就是个看门的。
他们只负责重症病人的生命体征稳定，以及紧急抢救。
对于平时的治疗以及检查，没有什么话语权，仍然需要听外面的医生。
所以急诊重症，一般没有哪个医生主动想去。
毕竟进了这个重症以后，也不能管病人，只是看护病人而已，跟里面的护士作用相差不大。
而且重症医生只有三个，人比较少。
通常是一人白班，一人夜班。一人休息。
三个人这样永无休止的轮换。
今天重症值班的是王伟，他看到萧楚和王盼盼进来，便直接提出了自己的想法。
“萧主任，这个病人既然是破伤风，而且抽搐发作比较频繁，是不是及早进行气管切开啊？”
如果急诊重症是独立的科室，有他们自己的话语权。
那么王伟也不会主动问萧楚，是否进行气管切开。
他自己就可以作出决定，直接给病人进行手术操作了，而不需要问萧楚。
但是没办法，他不是直接管床医生，只能出言询问。
所以有时候重症的三个医生，老是觉得在其他医生面前，抬不起头来。
作为一个医生，不能直接管病人，确实是一件很憋屈的事。
萧楚来到急诊科这么长时间，也知道重症监护室这个弊端。
但是这是从建院以来就形成的规矩，他也改不了。
毕竟急诊科的重症监护室，只是个小重症，里面只有五六张床。
不像其他的独立重症，全是三十张床起步，急诊重症跟他们就没办法相比。
科主任陈斌其实心里也明白这个事情。
但是毕竟急诊重症太小了，无法独立。
不然的话，还要专门设立一个重症主任。
但问题是急诊科重症即便独立的话，也没有哪个医生想去当主任。
毕竟任何医生一进急诊重症，就不能再管病人，长此以往就把自己的专业给荒废了，几乎成了废人。
这样的话，哪个医生想去？
不过呢，急诊重症也有一点比较好。
就是病人重，花费多，里面的医生，奖金比较高。
因此也有个别缺钱的医生，会主动申请进入急诊重症监护室。
管他管不管病人呢，管他是不是废人，只要能挣钱，想那么多干嘛？
可以说，重症的三个医生，除了王伟，是被逼进来的。
其他两个医生，都是主动要求进来的。
挣钱嘛，不寒碜。
再者重症医师不管病人，压力也小了很多。
王伟作为重症的医生，虽然不直接管病人，但对于救治还是比较积极的。
有时候也会积极的发表自己的治疗观点。
就比如这个破伤风病人，一开始他就意识到这个病人，恐怕要做气管切开。
所以看到萧楚进来，才有此一问。
这个破伤风病人，是由高英俊主管的。
按道理来说，如果做气管切开，需要高英俊和王伟配合做。
但是刚才萧楚已经给高英俊打了招呼，他要带着王盼盼学习一下。
尽一下带教老师的责任。
所以高英俊就去忙其他的了。
萧楚说道：“我就是来给他做气管切开的。”
王伟却是愣了一下。
“高师兄不来吗？你要亲自动手？”
萧楚当急诊科的副主任，已经有一段时间了。
王伟当然也清楚他的事迹。
对于萧楚那也是十分的崇拜。
年纪轻轻已经成为了急诊科的副主任，而且医术高超，手术超群。
他自然而然的认为，让萧楚来做气管切开，简直就是高射炮打蚊子，大材小用。
萧楚指了指王盼盼。
“王医生还没有做过经皮气管切开，所以我要带她熟悉一下流程，让她尽快学会这个手术操作。”
王伟总算明白了。
原来萧楚是来带教进修医生的。
他本来想要动手做气切来着，见萧楚要带进修医生。
也就打消了自己动手的念头。
病人因为频繁的抽搐，影响到了血氧饱和度。
所以在高英俊把他转到重症以后，便对他进行了气管插管，使用上了呼吸机。
目前在用舒芬太尼和米达唑仑镇痛镇静。
现在病人生命体征平稳，简直就像睡着了一样，也不再出现抽搐。
听到萧楚要带教进修医生，王伟早已去器械室拿来了一次性气切包。
萧楚便开始细心的对王盼盼指导起来。
“想要对病人做经皮气管切开，首先就要摆正体位。病人需要平卧，肩下垫枕，尽量使气道打开。”
萧楚边说，先摆正病人的体位。
并和王伟一起抬起病人的上半身，把一个小枕，垫在病人的肩膀中间，使他的头后仰，充分暴露颈部。
病人的体位摆好以后，萧楚并没有急着消毒，戴无菌手套。
而是让王伟站在了病人的床头部位。
然后王伟把气管插管的气囊，放出一部分空气减压，再慢慢的往外拔管。
萧楚看一下王盼盼说道：“这就是我们前期需要准备的一些步骤，首先是摆体位，然后就是像王医生这样做，知道为什么要这样做吗？”
王盼盼这是第一次见到经皮气管切开，她哪里知道王伟为什么要拔插管，立刻摇了摇头。
萧楚便解释道：“气管插管的病人，要做经皮气管切开，必须往外拔出一部分气管插管。
这是因为气管插管插入比较深，挡住了我们做气切的部位。”
萧楚话锋一转。
“气管插管插入的深度是多少？你知道吗？”