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第二百七十六章 急性昏迷
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    秦雪上前进行简单的评估,发现病人的呼吸和心跳都已经停止了,只能进行心肺复苏抢救了。

    好在这段时间,秦雪跟着许枫学到了很多,面对这种情况也是丝毫不慌张。

    心肺复苏就能解决大部分的心脏骤停的问题,同时让护士准备好充足的抢救药物就可以了。

    秦雪双手按压在标准部位,全身往下压去。

    对于成年人来说,标准的胸外按压,必须要将胸腔往下压五厘米左右。

    一般对于医生来说,按压三到四厘米,就可以起到胸外按压的效果了,真要按照标准来的话,肋骨可能要断几根,而且这种强度的按压,就是经常健身的男医生也顶不住,估计两分钟就要换人,无法有效的长时间按压。

    护士台拿来人工球囊,辅助病人进行呼吸。

    辅助通气之前,需要清洁气道,防止气道发生阻塞,导致通气时将异物推入更深处。

    进行了快四十次的胸外按压,随着病人咳嗽两声,抢救算是完成了。

    “送到抢救室监测。”秦雪站起身,旁边的实习生递过来毛巾擦拭额头的汗水。

    心肺复苏太消耗体力了,基本上两三个循环就会冒汗,四十个循环,秦雪也到极限了,现在感觉手臂都不是自己的。

    趁着休息的空隙,秦雪也将病人的一个基本情况了解了。

    病人跟朋友吃完宵夜回家,半夜就开始恶心、呕吐,之前喝的、吃的基本上都吐了出来。

    呕吐物基本上是内容物,并非血样物。

    病人自身也没有腹痛、腹胀、腹泻的症状,只是单纯的恶心呕吐,而且根据家属描述,病人不是喷射状呕吐,而是单纯的胃肠道受刺激以后的刺激性呕吐。

    这样的话,就可以排除颅内病变,这个病变最典型的就是喷射状呕吐,颅内高压、眼底高压都会出现。

    除此之外,病人还伴有持续性的呕吐,在心肺复苏奏效、病人苏醒以后,都吐了好几次,秦雪用了药物,也没能止住。

    病人性情也是大变,情绪狂躁不安。

    凌晨四点,抢救室的病人再次苏醒,病人猛地睁开眼睛,整个人挣扎着,好在有束带在,病人挣扎不断。

    大量的血红色泡沫从病人的口鼻中涌出,秦雪见到这副模样,连忙给许枫打去了电话。

    许枫接到电话后,连忙赶往医院。

    秦雪还在安排着加大呼吸末正压,因为血水已经冲进气管插管内了,能够看到很多的血性分泌物。

    而呼气末正压,能够保证二氧化碳排出体内,同时还可以促进肺泡膨胀,导致功能残气量增加,有利于机体进行氧合。

    临床上碰到低氧血症、肺炎、肺气肿等,利用呼气末正压都是很好的解决办法。

    随着秦雪的指挥,下面的实习生和护士都配合起来,调整各方面的数值和医疗器械支撑。

    正压逐渐升高,但是病人体内的血性分泌物以肉眼可见的速度减少,血压也在进行性的下降。

    此时,选择来到了秦雪的面前。

    如果停下正压的提升,那么病人就会因为氧合跟不上迅速窒息而死。

    但是如果不停下,那么病人的血压就会在原本就低压的情况下进一步降低,而病人的血压现在已经低到无法维持生命的程度了,再低就是死人了。

    目前唯一的办法,就是找到两者之间的平衡。

    可是这种平衡,太难找了,不亚于一台高难度的手术。

    “许哥,你快来啊!”秦雪只能将希望寄予在许枫身上。

    “秦医生,病人的正压水平不能再提升了,再提升的话,病人可能会血压濒危的。”护士喊道。

    “那就先停下。”秦雪下意识说道。

    “可是停下,病人会呼吸衰竭的。”

    这时,抢救室大门打开,一道身影走进来。

    “病人什么情况?”许枫看了一眼。

    所有人看到许枫到来,都是松了一口气,这就是急诊科的精神支柱。

    秦雪在一旁讲述,许枫看着监护仪上的数值。

    “先准备右锁骨下静脉置管,准备去甲肾上腺素。”许枫道。

    抢救室的众人开始麻利的动起来,没有人提出任何的质疑。

    许枫开始进行锁骨下静脉置管,锁骨下静脉位于颈部短静脉干,其和附近的筋膜结合紧密,位置相对而言固定,管腔也比较大,可以作为静脉穿刺或者是长期导管输液的部位。

    选择这个位置,还有一个原因就是离心脏很近,血流流速比其他部位要快,直接输注抢救药物,可以减少对血管的刺激,同时也可以更快的被血液稀释药物浓度,迅速发挥抢救作用。

    完成置管后,病人的血压再次降低,来到了40区间,这已经够下好几次病危通知书了。

    “去甲肾药物!”

    秦雪将药物递过来,许枫迅速往右锁骨下静脉置管内大量泵入去甲肾上腺素。

    监护仪发出刺耳的警报声,好在肾上腺素的泵入,病人的血压开始回升,来到80区间,虽然距离正常人标准血压还有一定的距离,但情况是好的。

    “提升正压!”

    病人的血氧也开始缓缓上升,由百分之七十八,最终缓慢上升到了百分之九十四,逐渐稳定了下来。

    “不好,病人情绪不太稳定。”

    “镇静剂!”许枫吼道。

    这个时候可不能让病人挣扎,一旦身上的管道脱落,再想插管需要浪费很长的时间。

    几分钟后,病人的生命体征稳定了下来,监护仪的报警声也停了下来。

    “病人的发病时间,怎么发生的,出现了什么病症,都给我说一遍。”许枫看向秦雪严肃道。

    秦雪将情况逐一说了一遍,许枫反问道:“病人是喝酒后出现头晕呕吐?”

    “是的。”

    “那你觉得这个病人喝酒后出现气促,会是什么病因?”

    “可能是心肺方面的疾病,比如心肌炎、心衰、APE或者内容物的大量吸入。”秦雪道。

    “你忽略了一点,食管破裂。也会导致内容物进入其他器官。”

    许枫又考了秦雪几个问题,然后就开始了查体。


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