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第二百六十一章 一型糖尿病
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    “病因的话,我们目前也是在推测,所以还需要询问一些信息。”许枫道。

    “医生,你随便问。”

    “就是你们孩子之前有什么大病史吗?或者是有没有做过手术?”许枫问道。

    很多手术都是可能出现肠梗阻的,比如肠套叠、肠扭转、肿瘤、先天性狭窄等等。

    “阑尾炎手术算吗?”

    “阑尾炎?”许枫顿时惊呼出声。

    腹部手术,就算是许枫去做,或多或少的也会损伤肠管,不处理好的话,这些损伤的组织就会黏在一起。

    黏连的组织继续生长,最后直接长在了一块,就会牵拉局部的肠管,导致肠管缩紧,诱发肠梗阻。

    “当时病人做的是什么手术?微创的吗?”许枫想起来,自己进行腹部检查的时候,并没有发现明显的手术瘢痕。

    “对,做了什么镜手术,还挺贵的。”

    “腹腔镜?”

    “对对。”

    许枫了解手术史后,再次去检查了一下女孩的腹部,果然在阑尾区域发现了几个很小的手术伤口,最大的一个也就一厘米左右,其他的都很小。

    如果不仔细看的话,根本发现不了。

    许枫在心中评估着这个手术,腹腔镜手术医生,一般手术水平很高,寻常情况下是不会留下这种低级的问题。

    所以这个应该跟病人本身的体质有关系,如果手术适应症不行,肠梗阻手术就很难做了。

    毕竟解除肠梗阻的手术比起基础的阑尾炎手术还复杂无数倍,一个简单的阑尾炎手术都能引起病人的肠梗阻,那这台手术说不定会造成更严重的情况。

    许枫将自己的想法说给了病人家属听。

    病人家属直接慌了,这可不能不做手术啊。

    不做手术的话,结局就是缺水症状持续,只能靠补液维持生命,随时可能爆发。

    做了手术,就可能出现更严重的梗阻。

    许枫沉思了许久。

    几分钟后,许枫开口,“给病人做一个指尖血糖。”

    许枫想到了还有一个病因,糖尿病酮症酸中毒,目前为止,病人的血糖还没有测出来。

    现在去测血糖的话,太慢了,指尖血糖是最快的。

    指尖血糖在实际运用中,比较少,除非是紧急情况下。

    “许主任,问题有点大。”秦雪将仪器递给许枫看。

    上面只显示了一个单词,HIGH!

    这是血糖高到血糖仪测不出来了,属于特别高血糖了。

    许枫脸色有些难看,幸亏没有直接推入手术室,否则这么高的血糖,上了手术台必死无疑。

    “再去补做跟糖尿病有关的配套检查,都检查一遍。”许枫喊道。

    血糖高到血糖仪都测不出来,保守估计在四十个单位左右,正常人的血糖在三点九和六点一个单位之间。

    这个病人的血糖至少是普通人的六七倍往上,这何止是糖尿病。

    随着各项检查出来,跟许枫预测的一样,病人足足四十八个单位的血糖,同时血气分析的结果也在做完检查后三分钟内出来,ph值已经达到了七点一,属于代谢性的酸中毒。

    血酮体结果照样不太乐观,呈现明显的增高,并且增高的幅度还特别大。

    这个病人应该是酮症酸中毒!

    病人的酮体已经高达一个巅峰值了,属于非常危险的状态。

    酮体是人体肝脏脂肪分解成脂肪的中间代谢产物,包括有乙酰乙酸、丙酮等成分。

    正常情况下,人体内的酮体很少,通过血液运送到心脏、肾脏、肌肉等组织中,作为能源被利用。

    因此血中的酮体含量很低,尿中更是测不出任何酮体。

    但是病人的酮体含量急剧增高,并且尿中也出现了大量的酮体,那证明是酮症酸中毒。

    一旦发生酮症酸中毒,人体就会出现食欲下降、恶心呕吐甚至重度出现严重的脱水症状,还会发生休克。

    随着酮症酸中毒的进展,病人还可能出现神经系统的症状,早期是头痛、头晕、精神萎靡逐渐发展为昏迷、脑缺氧,乃至循环衰竭。

    “你们孩子今年是不是瘦了很多?”

    “对,我们还以为是她学习压力太大了,瘦了快二十斤吧。”病人母亲道。

    “你有没有刻意的减肥?”许枫看向病人问道。

    “没有,反倒是胃口变大了,每天吃的多,但是体重不长反瘦。”病人道。

    许枫愣了一下,病人的这个体重下降就很反常了。

    正常运动减肥,三个月都很难瘦二十斤,病人还正常饮食,没有剧烈运动,瘦了二十斤。

    这也是糖尿病的典型症状之一,许枫告诉了家属。

    “医生,我们家里没人得糖尿病,她的生活习惯也一直非常好,怎么会得糖尿病呢?”

    “虽然遗传因素会影响糖尿病的发病率,但是糖尿病并不是只有遗传,不健康的生活方式也会提高糖尿病的发病率,但是病人是学生,生活比较规律、健康,我们需要更多的考虑机体的各类缺陷。”许枫道,“按照病人这个严重程度,应该是一型糖尿病。”

    在糖尿病评级方面,二型糖尿病更加轻微,称为承认发病型糖尿病,这种病人体内产生的胰岛素能力没有完全丧失,因此可以通过自身改变饮食习惯、加强锻炼,辅助口服降压药,就能逐渐摆脱疾病,最后尽可能的恢复正常。

    一型是最严重的,这种被称为依赖性糖尿病,体内产生胰岛素的能力完全丧失,没有任何的残留。

    这种病人根本无法根除糖尿病,只能尽可能的保证生活质量,控制血糖水平、代谢水平,防止糖尿病并发症再次发生。

    一旦确诊一型糖尿病,那么就意味着需要终身外用胰岛素治疗,一辈子都得靠着那根针管维持生命。

    病人母亲直接瘫坐在地上,病人父亲不停扇着自己的巴掌。

    他们的女儿才十五岁啊,正是青春年少的时候。

    得了这种病,以后的人生怎么办啊?

    “可是医生,糖尿病跟肠梗阻有关?”

    “有,糖尿病的酮症酸中毒会引起胃肠道功能的紊乱,一般而言,酮症酸中毒不会引起肠梗阻,但是由于病人拖了太久,一直都没想过测血糖,导致病情加重,从而变成了这么严重的情况。”许枫解释道。


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