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第二百四十六章 难搞的病人
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    许枫呼叫了床边胸片,比起CT室影像上有瑕疵,但是面对有些特殊情况的病人,还是很有效果的。

    “老师,这个病人血氧有点低,只有93%。”谢童走出来汇报道。

    许枫点了点头,血氧低早有预料。

    证明病人血液中的红细胞许多都没有携带氧气,这些原因都是病人本身没有摄取足够多的氧气,加上气胸就造成了血氧低的表现。

    胸片结果出来,虽然很粗糙,但是能明显看到左侧肺脏在胸片上几乎是一片漆黑,完全看不到任何的肺组织。

    这个结果跟许枫听诊的结果是完全符合的,左侧呼吸音基本上听不到,而现在胸片也看不到。

    “进行胸腔闭式引流!”许枫喊道,“谢童,你和赵玥去外面找家属签字。”

    好在病人是一个年轻人,可以靠一个肺部勉强支撑,做个引流就够了,换做老年人就必须立刻推去手术室了。

    而且病人来的也算比较及时,气胸是很凶险的。

    起初气胸不严重的时候,不会有明显缺氧的感觉,后面肺脏的破口越来越大,肺部压缩就越厉害,整个人就会立马难受起来。

    如果遇到某些医生把气胸当做过敏处理,那就容易出现大问题。

    临床上,遇到气胸症状,一定要再三的去确诊,去做检查。

    病人想说些什么,许枫阻止了他,肺脏都破了,说话只会造成供养困难。

    护士帮病人解开衣服,放好消毒铺巾。

    许枫戴上无菌手套,进行局部麻醉后,手持穿刺针直接刺入病人的左侧胸腔中,然后迅速接上水封瓶。

    见到气泡源源不断的从管子涌出来,许枫松了一口去,引流瓶算是成功了。

    缓解了胸腔内的压力后,病人肺脏就会慢慢膨胀起来。

    病人急促的呼吸状态,也渐渐的平稳下来。

    许枫看了一眼心电监护仪,血氧已经到了100%,恢复了正常。

    走出抢救室,许枫告知了病人母亲情况,病人母亲也是松了一口气。

    “谢谢医生,真是太感谢了!”

    “这是我们应该做的。”

    “可是医生,我想问一下,我儿子好端端的怎么肺脏就突然破了。”病人母亲问道,她担心自己儿子以后这种情况会一直复发。

    “情况有很多,一种就是你儿子天生肺脏比较脆弱,在剧烈咳嗽情况下就会导致肺脏破裂,这种情况避免不了,还有一种就是长期吸烟的,有老慢性支肺气肿,也很容易自己就气胸了。”许枫解释道,“你儿子现在已经脱离危险了,住院观察几天,修复后就可以出院了。”

    “好吧。”病人母亲点了点头。

    对于气胸的辨别,普通人也要注意。

    如果出现胸闷、气促、胸痛,尤其是深呼吸时有胸痛,并且伴随着咳嗽时,就一定要警惕。

    还有呼吸困难、口唇发绀一定要紧急就医,不要有任何的拖延或者怀着可能不是病的心态。

    轻微的气胸,是可以自愈的,但是严重的气胸必须就医,在家吃药是吃不好的。

    许枫重新回到抢救室,谢童上前汇报病人的情况。

    “嗯,你安排一下病人入院和病人家属的对接,等彻底稳定后,你跟秦雪弄清楚病人气胸的起因,不懂的就问秦雪。”许枫吩咐道。

    “好的,许老师。”

    许枫离开抢救室,刚踏出门,一辆平车就从许枫旁边推进抢救室。

    还没等许枫离开,有人叫住了许枫。

    “许主任,五号床病人咳血了,您过来帮忙看看。”看床医生急匆匆跑过来喊道。

    “咳血?”许枫脸色一凝。

    这款是不是小事,咳血一般跟很多严重的疾病有关。

    走进病房,许枫就看到宋平也在五号床前。

    “许主任。”

    许枫看向病床上的病人,是一名女性,身材很消瘦。

    “病人现在什么情况?”许枫无奈道。

    “这个病人之前是确认肺炎,我们要安排入院,但是她拒绝了,主治医生就给她开了几天的口服抗生素。”宋平缓缓道。

    许枫点头,开药倒是没什么问题,肺炎多数都是细菌引起的,不想住院的话,口服抗生素能够覆盖常见的病菌,基本上吃几天都会好转。

    “今天她过来的时候,说早上胸痛,深呼吸都会痛,为了保险起见就让她挂抗生素,挂完后,突然就开始咳血了。”

    许枫沉默了,肺炎的情况出现咳血的概率太低了。

    看向心电监护仪,心率偏快、血氧正常,没有生命危险。

    “医生,我是不是病入膏肓了?快死了?呜呜呜……”病人哭诉道。

    “别担心,少部分肺炎病人也会出现咳血的症状,你别害怕。”许枫安慰道。

    很快,一名规培生跑过来,手里拿着病人之前的各项检查结果。

    许枫看了一眼,看到D二聚体数值偏高的时候,大概明白是什么情况了。

    D二聚体一般代表着血栓,人体内凝血和纤溶是两种系统,处于平衡状态。

    这样才能保证不会造成出血和血栓的情况,但是某些疾病的出现,就会导致D二聚升高,也就是我们所说的出现血栓。

    最常见的就是肺栓塞。

    “许主任,这个病人会不会是肺栓塞?”宋平问道。

    “还需要做进一步的确诊,D二聚只能给一个方向。”许枫道。

    听到肺栓塞,病人突然激动起来。

    “你们是不是弄错了,我不可能是肺栓塞。”

    “你别激动,我们现在还没有诊断,你别自己吓自己。”许枫安抚道。

    “对啊,有许医生在,你会没事的。”宋平道。

    一众人对病人进行安抚,病人的情绪才缓缓平静下来。

    现在第一步肯定就是排除肺栓塞,需要做的就是CTA。

    许枫钢说出来,就遭到了病人的拒绝。

    “刚才不是做了什么CT吗?怎么还要做?这不是浪费钱吗?”

    许枫遇到这种病人太多了,也知道只能顺着他们来,“刚才做的是CT平扫,只能看到你肺部表面组织情况是看不到血栓的,肺栓塞是血管内出现了血栓,需要查看血管里面的情况,才能确定你是不是肺栓塞。”

    “不做,等会谁知道你们是不是又有什么检查。”病人拒绝了。


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