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第二百二十九章 决定会诊
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    救护车上很快推下来一个病人,浑身是伤口,虽然医护人员已经做了紧急措施的,但是他这个伤口实在太严重了。

    “直接送去抢救室,现在清理患者身上的玻璃碎片。”许枫道。

    刚才在护士站,急救人员已经说明了病人是从高处摔伤,多处骨折。

    许枫扫视了一眼,病人的腰椎有明显的扭曲变形。

    先清理碎片和创口,然后止血,联系血库输血。

    等待情况稳定后,送去做了检查,最严重的就是腰椎,需要立刻手术,不然病人就有可能终身瘫痪了。

    联系家属,家属签字缴费,送往手术室。

    由于晚班,许枫让秦雪和谢童回去了,只能联系骨科值班人员过来当助手。

    手术开始。

    许枫根据术前骨折椎体的定位,以伤椎为中心,进行正中的纵行切口,逐层分离。

    然后选择人字嵴定点法进行穿刺,置入定位导针。

    一旁的骨科医生本来瞌睡连天,看到许枫这一手瞬间就不困,这可是学习的机会啊。

    学会一点半点的,工资那都是嗷嗷涨,说不定还能蹭一篇论文出来。

    半个小时后,许枫完成椎弓复位,接着处理其他几处骨折。

    全部处理完成后,交给骨科医生进行缝合。

    这对于骨科医生来说是一次复习的机会,只要肯用心。

    刚跟家属交流一番,急诊大厅再次躁动起来。

    “救命啊!出人命了!”

    一名值夜班的主治医生连忙上前。

    “怎么回事?”

    “我孩子好像死了!”中年妇女道。

    “死了?”主治医生愣了一下,这种情况他还是第一次遇见,伸手摸了一下孩子的脉搏和鼻息,脸色大变。

    “准备抢救!联系许枫,让他手术结束赶紧过来。”主治医生吼道。

    此时的孩子已经没有脉搏和鼻息,也就意味着没了心跳和呼吸,就看抢救的时间来不来得及。

    两分钟后,跑掉一个鞋子的许枫来到抢救室。

    “帮我找一下鞋子,刚才跑的太急了,来不及捡。”许枫跟护士说完进入抢救室中。

    见到许枫,中年妇女满脸的不高兴。

    “我家孩子都这样了,你们还准备叫年轻医生过来练手?”中年妇女愤怒的吼道。

    “这是我们科室的主任,我的能力有限只能让他过来了。”主治医生道。

    “啊?”

    “如果他都不能救你的小孩,那么就只能准备后事了。”主治医生道。

    许枫连忙问道:“现在情况怎么样了?”

    “查体的时候,患者已经没有了心跳呼吸,瞳孔散大,颈动脉搏动也没有了。”主治医生道。

    许枫脸色难看了起来,光是这个体征,换其他医生来,都可以直接判定临床死亡了,而且不会负任何责任。

    “你们开静脉通道,我来做心肺复苏。”

    许枫跪在病床上,然后开始了心肺复苏。

    “咔嚓!”

    肋骨骨折的声音响起。

    中年妇女想要上前阻止,被主治医生一把拉住。

    “你想你孩子活下来,就别动,许主任在做心肺复苏,小孩子压断肋骨很正常。”

    许枫等节奏稳定后,就开始询问,“你孩子出了什么事?”

    “就是两个小时前,他说妈妈头疼。”

    “有没有恶心呕吐的情况?”许枫问道。

    “没有。”

    “你们给他吃药没?”

    “吃了一点头痛粉。”

    头痛粉是阿加酚散,是一种用于普通感冒或者流行性感冒引起的发热,也可以缓解中度以下的疼痛,包括头痛、关节痛、偏头痛等等。

    由于不良反应比较少,这种药物一般备药的家庭都会备一点。

    “许主任,病人鼻腔出血了!”主治医生喊道。

    刚刚建立静脉通道的病人,鼻腔出现大量的鲜红液体,夹杂着些许的泡沫。

    主治医生和护士尝试止血,但是止血海绵根本止不住。

    许枫脑海中突然有了判断。

    这个小孩是神经性肺水肿!

    神经性肺水肿是由脑血管意外、脑肿瘤以及癫痫大发作等脑病引起的肺水肿。

    最典型的表现就是口鼻腔的泡沫性出血。

    目前对于神经性肺水肿的发生机制,有两种猜测学说,一种就是血循环动力学学说,另一种就是肺血管通透性学说,

    前者是由于血循环中突然释放大量的儿茶酚胺后,体循环、肺循环的血管骤然收缩,血压异常增高,从而最终导致肺水肿。

    后者就是肺部和血液灌注不匹配,肺部毛细血管的通透性升高,导致氧合障碍,引起肺水肿。

    这两种都避不开中枢神经系统的损伤。

    “先止血。”许枫喊道,他手上正在心肺复苏,空不出手,只能让主治医生上了。

    鼻腔出血,一般是黎世区出血,在中间按压止血就行了。

    许枫在做心肺复苏的时候,观察了一下眼睑、口唇、耳廓等地方,但是并没有发现水肿症状。

    这和神经性肺水肿又搭不上边。

    好在小孩的心电图终于有了波动,人算是救回来了。

    只要出现了自主心率,不出现突发情况,病人自主呼吸和心跳都能恢复。

    许枫下床,满头大汗。

    做心肺复苏是非常耗费体力的一件事情,对于医生来说,他们情愿跑五公里,都不愿意高强度的几分钟心肺复苏按压。

    护士递过去干净的纱布,许枫擦了擦脑门上的汗。

    脑海中整理起小孩的病史,同时前往抢救室外询问家属情况。

    病人在昨天就有了头痛的症状,当时家属并没有给予重视,头痛也自己缓解了。

    到了今天,头痛突然复发加剧,服用头痛粉以后,病人进入休克状态。

    许枫暂时也没什么头绪,只能先安排检查。

    检查都是加急的,休克这玩意,不查出病因,随时有可能复发。

    “许医生,病人会不会是心衰?”

    “不会,如果是心衰的话,病人就不是头痛,而是乏力、胸闷了。”许枫提醒道。

    这跟病人的首发表现症状完全不对,许枫更倾向于颅内出了问题。

    “召开会诊吧,将脑外科、神经外科……”许枫想了一会,还是决定召开会诊,这个病例很有价值。


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