本来极为安静的急诊科走廊里，下一秒突然出现了急匆匆的哒脚步声。
护士白婷敲响了医生休息室的门。
“张医生张医生”
张健上前将门拉开。
“怎么了”
“急诊室过来了一位患者，有呕血腹痛的症状。”
张健点点头，穿着白大褂疾步向急诊室走去。
周辰尾随其后。
老远的，他们便看到在走廊里的那位中年男患者。
中年患者走进急诊室时，弓着腰，捂着腹部，满脸痛苦的样子。
在他的衣服领口处，染有血迹。
张健二人走进了急诊室。
搀扶中年患者的妇女一脸焦急，略带哭腔的询问道：
“医生，快救救他，这是怎么了”
“是不是这里痛怎么个痛法持续性的还是间断性的”张健蹲在中年患者旁边摸边问道。
“持续性的，后背都扯着痛。”
那中年男子艰难的开口回道。
转而，张健又开始询问着他的过往病史：
“有没有消化道溃疡的病史”
中年患者的妻子摇了摇头：“以前从来不会腹痛，就今天早上起来，他说上腹部像刀割一样的剧痛，还恶心呕吐。”
张医生在询问的同时，迅速为患者查体；
bpmmhg，p:88分，轻度贫血貌，神清，痛苦表情，反跳痛及肌紧张，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺正常，腹软，剑下正中心轻压痛，肝脾肋下未触及
张健医生很快开具了一系列的检查单：
胃镜，x线钡餐透视，腹部b超，腹部ct，以及选择性动脉造影明确查明病因。
刚刚周辰使用了1000个赞，利用名医系统为这中年患者进行了检查。
名医系统初步给出的诊断结果是，考虑上消化道穿孔，并伴随条状异物。
周辰两步来到张健的身边，压低声音凑到他耳畔说道：
“张医生，他这是上消化道穿孔并伴随异物”
张健不可置信的回过头来看了他一眼。
在还没有做任何检查之前，周辰居然用这么笃定的口气告诉自己患者的确切病因
这对于医务工作者来说，是一件非常不严谨，对患者极为不负责的事情。
毕竟，上消化道出血的病因很多。
一般可能有慢性胃炎，食道癌，食道炎，食道溃疡，食道血肿，食管贲门黏膜撕裂综合征，胃淋巴瘤，肥厚性胃炎，吻合口溃疡，十二指肠炎，血管畸形，肝癌，胆道出血等
张健没有过多和周辰争辩什么。
他将检查单打印出来就直接递给了妇女。
“马上带病人去做检查。”
看这中年患者的生命体征也比较稳定，一时间也出不了什么大问题，周辰也就不再和张健纠结检查的事情。
过了没多久。
妇女搀扶着中年男人回了急诊室。
她将检查单递给了张健。
张健低头一看。
不禁有些诧异，确实，检查结果和周辰之前“预料”的一模一样。
患者x线影像表现及胃镜下观察所见提示，食管中段有条状异物，且伴随蠕动。
张健盯着检查单看了许久都没做声，反倒是面色渐渐凝重了几分。
往日，不乏一些小孩吞食异物，如纽扣，微小电池，硬币等到急诊科就诊的。
一般来说，那些异物跟随体位移动也属正常。
可眼前这个检查报告上，居然写的是“蠕动”，而不是“移动”。
蠕动这个词语，证明是生物，而且是还活着的生物。
不会是检查科的医生把报告单打错了吧
张健立马拨通了检查室的电话确认了一遍。
对方告诉他，确实是蠕动，是一个条状活物。
而且对方还清晰的描述道：
“这病人的上消化道出血以及穿孔，极有可能是这条蠕动的生物造成的。”
张健走出了急诊室，背开病人及家属，低声追问了一句：
“那有没有看清楚，这蠕动的生物是什么”
“粗略观察，90的可能是水蛭”
水蛭，俗称蚂蟥。
闻言后，张健整个人都愣住了。
他能够想象，刚刚给患者做胃镜的医生，看到水蛭在患者食道里蠕动的时候，会是怎样的一个场面。
水蛭怎么跑到人体食管里去了
难道水源不干净导致寄生
或者患者生吃水蛭
张健一瞬间困意全无。
他揉了揉眼睛，轻叹了口气，心头大概已经有了底。
这个病人，接下来的情况估计不好对付。
要不，还是提前通知麻醉科，胸外科，消化科等多学科联合会诊吧。
张健和检查室的通话，被周辰听到了。
周辰走过来，很镇定的问道：
“如果是水蛭的话，想要自行从体内排出的可能性不大，而且也不允许这么做，如果水蛭一旦蠕动到其他脏器，还会造成更大的伤害。”
张健倒是不同意他的说法。
他说出了自己的观点。
“如果这条水蛭能够从食道进入胃中，我相信，有着强烈酸性和腐蚀性的胃酸，不可能让水蛭存活。”
其实，周辰刚刚的意思是担心那条水蛭在患者的胃部上段，食管的其它段蠕动，穿破食道，进入气管也有可能。
水蛭本身就携带很多细菌，同时还能够吸取相当于自身体重210倍的血液，具有强烈的嗜血性。
经过了周辰和张健的一番商量之后，他们确定了几个治疗方案。
抠喉催吐。
或用甘露醇胃内灌注。
还可以采取内镜取出。
当然，也可以采取经过外科开胸探查手术取出。
不过，开胸手术对患者的身体创伤较大，不利于后期恢复，不到万不得已，不能轻易采用。
经过一番权衡。
周辰提议道：“我觉得，还是用胃镜取出吧，之后再给他上点粘膜保护剂和口服抗菌素的药”
张健想了想，内镜取物可能有一些风险，会造成患者的大出血的可能。
张健并没有武断的立刻给出治疗方案。
他在充分的了解患者的过去疾病史，以及用药史，各种检查结果，从而进行了术前评估。
沉吟一会，张健才点头同意了周辰的建议。
“那行吧，就采用内镜取出。”
随后，他打电话将医院里的内镜医师和麻醉师叫到了急诊室。
进行了密切沟通之后，最终制定了合理完善的麻醉方案和取物方案。
紧接着，两位护士将那中年患者推入了内镜中心。